Merkel細胞癌に対しアベルマブ投与後に筋炎を生じた1例

Myositis occurring after the administration of avelumab in a patient with Merkel cell carcinoma

79歳，女性。左頰Merkel細胞癌に対し根治的放射線照射を施行した。11カ月後に左頸部リンパ節転移が出現したため，左全頸部リンパ節郭清を施行したが，その5カ月後に再発したため，姑息的放射線照射後にアベルマブを投与開始した。2回投与後より四肢筋痛，脱力が出現し，近位筋優位の筋力低下とCK上昇がみられた。免疫チェックポイント阻害薬関連筋炎と考え，アベルマブを中止し，ステロイドパルスおよび後療法を行ったところ改善した。免疫チェックポイント阻害薬関連筋炎の頻度は低いが，心筋炎や呼吸不全など重篤な合併症を伴うことがあるため，筋症状やCK値の変化を早期から慎重に観察することが重要である。