Merkel細胞癌のリンパ節転移に対し，拡大切除後に放射線治療とアベルマブを投与した症例

Merkel cell carcinoma with lymph node metastasis treated with radiation therapy and avelumab

71歳，男性。左上腕の約30mm大の暗紫紅色の腫瘤を主訴に来院した。生検の結果Merkel細胞癌と診断し，拡大切除術と放射線治療を行った。術後15カ月で左腋窩のリンパ節腫大が指摘され，拡大切除術と放射線治療を行った。追加療法として免疫チェックポイント阻害薬である抗PD-L1抗体アベルマブを2週間に1回6カ月間，合計13回投与した。治療期間中には免疫関連有害事象はなかった。重大な副作用として間質性肺疾患や肝不全，腸炎などが報告されているが副作用はみられず，外来通院で施行することができた。今後も十分な経過観察が必要であるが，アベルマブは患者への負担も少なく，有効な治療であると考える。