被覆上皮にBowen病を伴ったMerkel細胞癌の1例

Merkel cell carcinoma with overlying Bowen’s disease

95歳，男性。1年前に自覚した右頰部の小指頭大の結節が急激に増大しはじめ，当科初診時には3cm大の紅色腫瘤となった。前医皮膚科で生検を行い，病理組織像から被覆上皮にBowen病を伴ったMerkel細胞癌と診断された。全切除術を施行したが，術後3カ月で局所再発，リンパ節転移を認めた。再発，転移に対してPD-L1を標的とするアベルマブを投与したところ，速やかに腫瘍の消退がみられた。自験例では，Merkel細胞ポリオーマウイルスlarge T-antigen陰性であり，Merkel細胞ポリオーマウイルス非依存的に発症したと考えられた。