ラムシルマブ投与中に生じた複数の血管腫

Cutaneous vascular lesions arising during the anticancer therapy with ramucirumab

62歳，男性。進行胃癌に対しラムシルマブ投与開始2週後に右側頭部，さらに2週後には後頭部に，有茎性紅色結節が出現した。両結節を切除した3カ月後には左側頭部に易出血性の淡紅色結節が出現し切除した。いずれも病理学的に血管腫であった。ラムシルマブ投与開始11カ月後に脳出血のため死亡するまで同薬の投与を継続されたが，皮膚病変の新生や局所再発はなかった。ラムシルマブは血管内皮細胞増殖因子受容体-2阻害薬であり腫瘍血管新生を抑制する。皮膚をはじめさまざまな臓器に血管腫を生じるが，その機序は明確になっていない。ラムシルマブ投与中に皮膚の血管腫を生じた症例では，全身性の出血についても慎重に経過観察する必要がある。