ラムシルマブ投与中に毛細血管拡張性肉芽腫様病変が多発した1例

A case of multiple pyogenic granuloma-like lesions during ramucirumab treatment

要約　51歳，女性．盲腸癌多発転移に対するFOLFIRI（フルオロウラシル，レボホリナート，イリノテカン）とベバシズマブの併用療法後，病勢進行のためベバシズマブをラムシルマブへ変更した．ラムシルマブの投与再開3週後，頸部や体幹に，周囲に拡張した毛細血管が放射状に分布する赤色小丘疹が多発し，後頭部に易出血性の赤色丘疹が出現した．病理組織像で，真皮浅層に小血管の拡張を伴う血管内皮・周皮細胞の結節状の増生を認めた．盲腸癌の進行によりFOLFIRIとラムシルマブが投薬終了となり，その3か月後に頸部・体幹の病変はすべて消退した．ラムシルマブは血管内皮細胞増殖因子受容体-2に対する抗体製剤で，血管新生を阻害することにより抗腫瘍効果を発揮するが，自験例のように逆説的に血管腫様の病変を誘導することがある．短期間で血管腫様病変が多発するなど，特徴的な経過をたどる際には薬剤との関連を考慮すべきである．