痔瘻癌の1例

Anal fistula cancer

63歳，男性。約5年前，右臀部に結節が出現し2年前から増大した。初診時，両側臀部から会陰部，陰囊後面に及び，多数の瘻孔からゼリー状粘液の排出を伴う長径20cmの腫瘍を認めた。病理組織学的には高分化腺癌由来の粘液癌であり，免疫染色ではCK7陽性，CK20陽性，GCDFP-15陰性であった。臨床所見と総合して痔瘻癌と診断した。CTでは骨盤内リンパ節転移，腹膜播種を認めた。当院消化器内科にて術前化学療法を施行し，原発巣およびリンパ節転移巣は縮小した。今後，放射線照射後に骨盤内臓全摘術が予定されている。皮膚科領域で痔瘻癌を経験する機会はまれであるが，肛囲の粘液排出を伴う腫瘍の鑑別として注意が必要と考える。