マスクにより顔面の皮膚症状が先行した尋常性天疱瘡の1例

Pemphigus vulgaris with antecedent facial skin lesions triggered by face mask

48歳，男性。全身の湿疹に対する加療後，鼻背から両頰部，耳前部にかけて痂皮を伴う結節およびびらんが出現した。その後，全身に弛緩性水疱や粘膜疹が出現した。病理組織学的に基底層上および表皮有棘層の棘融解があり，抗デスモグレイン1抗体および抗デスモグレイン3抗体の高値とあわせて尋常性天疱瘡と診断した。プレドニゾロン80mg/日の内服を開始し症状は速やかに改善した。粘膜疹を伴わない尋常性天疱瘡は皮膚型尋常性天疱瘡に分類され，自験例では皮膚型から粘膜皮膚型に移行したと考えた。顔面の痂皮を伴う結節およびびらんは，マスク着用による摩擦が慢性的に加わったことで生じたNikolsky現象を考えた。