下腿と臀部に生じた多発性の結節性脂肪織壊死の1例

Multiple nodular-cystic fat necrosis on the lower legs and the hip

47歳，女性。全身性エリテマトーデスに対し小児期から長期間ステロイド内服中であった。初診数年前より下腿と臀部に5～10mm大で可動性のある骨様硬の皮下結節を多数自覚していた。疼痛を生じ，切除した。病理組織像はいずれも線維性被膜に覆われた脂肪壊死であった。下腿の病変では脂肪細胞の核が消失し蜂巣様構造を呈しており，結節性脂肪織壊死の中期病変に相当した。臀部の病変では，脂肪細胞の形態はほぼ認められず石灰化を伴っており，同症の晩期病変に相当した。発症誘因として，慢性的な外的刺激，全身性エリテマトーデスに由来する脂肪変性，ステロイド長期内服の影響などが考えられた。