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Rinsho Hifuka Volume 78, Issue 13 （December 2024）

臨床皮膚科 78巻13号（2024年12月発行）

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今月の症例

ラムシルマブ投与中に毛細血管拡張性肉芽腫様病変が多発した1例 A case of multiple pyogenic granuloma-like lesions during ramucirumab treatment 澤田楓 ¹ , 角田梨沙 ¹ , 戸ヶ崎和博 ² , 内川理紗 ¹ , 高杉亜里紗 ¹ , 伊東可寛 ¹ , 野村彩乃 ¹ , 平井郁子 ¹ , 種瀬啓士 ^1,3 , 舩越建 ¹ , 大内健嗣 ¹ Kaede SAWADA ¹ , Risa KAKUTA ¹ , Kazuhiro TOGASAKI ² , Risa UCHIKAWA ¹ , Arisa TAKASUGI ¹ , Yoshihiro ITO ¹ , Ayano NOMURA ¹ , Ikuko HIRAI ¹ , Keiji TANESE ^1,3 , Takeru FUNAKOSHI ¹ , Takeshi OUCHI ¹ ¹慶應義塾大学医学部皮膚科学教室 ²慶應義塾大学医学部消化器内科学教室 ³東邦大学医療センター大森病院皮膚科 ¹Department of Dermatology, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan ²Department of Gastroenterology, Keio University School of Medicine, Tokyo, Japan ³Department of Dermatology, Toho University Omori Medical Center, Tokyo, Japan キーワード：ラムシルマブ , 毛細血管拡張性肉芽腫 , 血管腫 , 血管内皮細胞増殖因子受容体 Keyword: ラムシルマブ , 毛細血管拡張性肉芽腫 , 血管腫 , 血管内皮細胞増殖因子受容体 pp.980-986

発行日 2024年12月1日 Published Date 2024/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412207449

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要約　51歳，女性．盲腸癌多発転移に対するFOLFIRI（フルオロウラシル，レボホリナート，イリノテカン）とベバシズマブの併用療法後，病勢進行のためベバシズマブをラムシルマブへ変更した．ラムシルマブの投与再開3週後，頸部や体幹に，周囲に拡張した毛細血管が放射状に分布する赤色小丘疹が多発し，後頭部に易出血性の赤色丘疹が出現した．病理組織像で，真皮浅層に小血管の拡張を伴う血管内皮・周皮細胞の結節状の増生を認めた．盲腸癌の進行によりFOLFIRIとラムシルマブが投薬終了となり，その3か月後に頸部・体幹の病変はすべて消退した．ラムシルマブは血管内皮細胞増殖因子受容体-2に対する抗体製剤で，血管新生を阻害することにより抗腫瘍効果を発揮するが，自験例のように逆説的に血管腫様の病変を誘導することがある．短期間で血管腫様病変が多発するなど，特徴的な経過をたどる際には薬剤との関連を考慮すべきである．