薬剤性過敏症症候群を契機に劇症1型糖尿病が発症した1例

Fulminant type 1 diabetes mellitus triggered by drug-induced hypersensitivity syndrome

70歳，女性。双極性障害に対して2カ月前からラモトリギンを内服し1カ月半前から躯幹・上肢に皮疹が出現し徐々に拡大した。全身に暗赤色斑があり，葉状鱗屑が付着していた。異型リンパ球の上昇，軽度肝障害あり。病理組織像では基底層に空胞変性，Civatte小体，真皮浅層にリンパ球の浸潤がみられた。薬剤リンパ球刺激試験はラモトリギン陽性，サイトメガロウイルスとヒトヘルペスウイルス6型の再活性化があり，薬剤性過敏症症候群と診断した。被疑薬中止，ステロイド外用で皮疹は改善した。このほかに初診の1週前から口喝，多飲の症状があった。検査値とあわせて劇症1型糖尿病と診断した。インスリンを導入し血糖コントロールは良好であった。自験例は，薬剤性過敏症症候群を契機に劇症1型糖尿病を発症した症例と考えられた。