Dipeptidyl Peptidase-4阻害薬内服中に生じた粘膜類天疱瘡の1例

Mucous membrane pemphigoid associated with dipeptidyl peptidase-4 inhibitor

64歳，女性。10年前から糖尿病の治療としてdipeptidyl peptidase（DPP）-4阻害薬を内服していた。3カ月前から口腔内と頭部に水疱とびらんが出現した。初診時，歯肉部と左頰粘膜にびらんが多発し，頭部の1カ所に水疱がみられた。頭部の生検病理組織では表皮直下に裂隙形成があり，水疱内および真皮浅層には好酸球を混じるリンパ球浸潤を認めた。蛍光抗体直接法では表皮基底膜部にIgG，IgA，C3が線状に陽性であり臨床症状とあわせて粘膜類天疱瘡と診断した。DPP-4阻害薬内服中に粘膜を主体に水疱，びらんを生じた際は，水疱性類天疱瘡や尋常性天疱瘡に加え粘膜類天疱瘡も鑑別にあげ，眼科や耳鼻咽喉科の協力を得て精査する必要があると考えられた。