初診時にDipeptidyl Peptidase-4阻害薬関連類天疱瘡を疑った疱疹状天疱瘡の1例

Herpetiform pemphigus masquerading as dipeptidyl peptidase-4 inhibitor-related bullous pemphigoid

71歳，女性。2型糖尿病に対するdipeptidyl peptidase-4（DPP-4）阻害薬の内服開始から1カ月半後，体幹と四肢に強い瘙痒を伴う浮腫性紅斑が出現した。一部の紅斑は環状で辺縁に小水疱が多発していた。DPP-4阻害薬関連類天疱瘡を疑い精査を進めたところ，病理組織学的に表皮内は好酸球性海綿状態であり，蛍光抗体直接法はIgGとC3が表皮細胞表面に沈着していたことから疱疹状天疱瘡と診断した。プレドニゾロン内服30mg/日から治療を開始し著効した。軽快後，DPP-4阻害薬の内服を再開したが，皮疹の再燃は認めず経過している。これまでにDPP-4阻害薬の開始後に疱疹状天疱瘡を発症した症例の報告はない。疱疹状天疱瘡とDPP-4阻害薬との関連は明らかではないものの，発症の契機となった可能性は否定できないと考えた。