Dipeptidyl Peptidase-4阻害薬長期内服後に発症した抗ラミニンγ1類天疱瘡の1例

Anti-laminin γ1 pemphigoid occurring after long-term administration of a dipeptidyl peptidase-4 inhibitor

76歳，男性。糖尿病のためリナグリプチン内服。約42カ月後に体幹，左手関節周囲に瘙痒を伴う緊満性水疱が出現した。病理組織像では表皮下水疱を呈し，免疫ブロット法で200kDa（p200）蛋白に対する抗体を認めたため，抗ラミニンγ1類天疱瘡と診断した。リナグリプチン中止後，ミノサイクリン塩酸塩（200mg/日），ニコチン酸アミド（600mg/日）を開始したが，水疱形成が続いたため，プレドニゾロン（30mg/日）を追加した。約6カ月後には水疱新生はおさまり，約13カ月後にはすべての薬剤を中止した。経過中，水疱は体幹や大腿にも生じたが，四肢遠位，頭部にほぼ限局していた。自験例はリナグリプチン内服42カ月後に発症しており，DPP-4阻害薬が疾患の発症に関与した可能性も考えられる。