Dipeptidyl Peptidase-4阻害薬関連結節性類天疱瘡の1例

Dipeptidyl-peptidase 4 inhibitor-associated pemphigoid nodularis

70歳，男性。初診2年半ほど前からdipeptidyl peptidase-4（DPP-4）阻害薬であるテネリグリプチンの内服を開始した。2年前より，冬に四肢，体幹に瘙痒を伴う丘疹が出現した。2カ月前，丘疹から結節に変化し，クロベタゾールプロピオン酸エステル軟膏で改善なく，当科を受診した。2週間後の生検直前に，手指や下肢の一部に緊満性水疱を認めた。抗BP180NC16a抗体陽性，病理では表皮下水疱があり，水疱内腔には好酸球を伴う炎症細胞浸潤を認めた。表皮基底膜部にIgGとC3の線状沈着がみられた。近年，多くのDPP-4阻害薬が使用されており，糖尿病患者の難治性痒疹結節をみた際には，DPP-4阻害薬関連結節性類天疱瘡の可能性を考える必要がある。