帝王切開術後に発症し，壊死性軟部組織感染症と鑑別を要した壊疽性膿皮症の1例

Pyoderma gangrenosum after cesarean section requiring differentiation from necrotizing soft tissue infection

36歳，女性。切迫早産，周産期に不明熱の既往があった。第2子妊娠26週に発熱と腹痛があり，常位胎盤早期剝離の診断で帝王切開術を施行した。産後6日に創部周囲に紅斑が出現した。末梢血白血球数高値，CT検査で筋膜上と筋層に液体貯留とガス像を認めた。広域抗菌薬投与とデブリードマン術施行も改善なく，紫斑と潰瘍が拡大した。病理所見で表皮から脂肪織に密な好中球浸潤を認めた。細菌培養検査は陰性であった。産後15日にプレドニゾロン1mg/kg/日を投与，翌日に解熱し，産後114日で瘢痕治癒した。妊娠中や出産後に壊疽性膿皮症を発症した報告は本邦で28例ある。ときに壊死性軟部組織感染症と類似する。妊娠中や出産後に不明熱や潰瘍を認めた場合，感染症として加療しつつ本症を念頭に置かなくてはならない。