帝王切開手術創に壊疽性膿皮症を生じた2例

Two Cases of Pyoderma Gangrenosum in Caesarean Section Sites

症例1：27歳，女性。帝王切開直後より発熱，術後2日目に手術創の発赤，潰瘍が出現した。近医産婦人科で抗菌薬を投与されるも無効であった。病理組織学的に高度の好中球浸潤があり壊疽性膿皮症を疑い，プレドニゾロン40mgの内服を開始し，潰瘍は4カ月後に上皮化した。症例2：29歳，女性。帝王切開の翌日より発熱し，近医産婦人科で抗菌薬を投与されたが，手術創は水疱と膿疱を伴って潰瘍化した。病理組織学的に高度の好中球浸潤があり壊疽性膿皮症を疑い，プレドニゾロン30mgの内服を開始し潰瘍は2カ月後に上皮化した。帝王切開後の術後創部に発赤，潰瘍を生じた際には，細菌感染症のほかに，鑑別として壊疽性膿皮症を考慮する必要がある。