妊娠中期の潰瘍性大腸炎患者に生じた壊疽性膿皮症の1例

Pyoderma gangrenosum in a pregnant patient with ulcerative colitis

31歳，女性。19歳で潰瘍性大腸炎を発症したがメサラジン内服により寛解状態にあった。妊娠を契機にメサラジンを中止した後に潰瘍性大腸炎が再燃した。妊娠20週に右下腹部に潰瘍を生じ，手拳大まで拡大した。プレドニゾロン 60mg/日の内服により皮膚潰瘍は上皮化し，妊娠39週に健康児を経腟分娩した。妊婦の壊疽性膿皮症は帝王切開の術後瘢痕上に誘発されることが多いが，自験例のように妊娠中期に腹部に発症した例はまれである。潰瘍性大腸炎のような壊疽性膿皮症の基礎疾患を有する妊婦においては，原疾患の適切なコントロールと経過観察が重要である。