放射線療法が有効であったMerkel細胞癌の2例

Two cases of Merkel cell carcinoma successfully treated with radiotherapy

症例1：80歳，女性。左頰部に70×65mm大の皮下に結節を触れる暗紅色斑を認め，生検にてMerkel細胞癌と診断した。病変が頰部の広域に及んだため放射線単独療法を施行した。照射終了12カ月時点で部分奏効相当である。症例2：86歳，男性。左耳前部に30×30mm大の皮膚結節を認め，生検にてMerkel細胞癌と診断した。拡大切除を施行したが，術後5カ月で局所再発ならびにリンパ節転移，遠隔転移が出現した。放射線療法とアベルマブ投与を開始した。免疫関連有害事象にてアベルマブは中止したが，照射終了6カ月時点で完全寛解相当である。Merkel細胞癌の治療は手術が原則だが，放射線感受性が高い腫瘍のため，手術困難例は放射線療法も選択肢にあがる。自験例においても優れた効果を示しており，高齢者に対してよい適応と考える。