急性ぶどう膜炎を伴う膿疱性乾癬に対しアダリムマブが奏効した1例

Successful treatment with adalimumab for generalized pustular psoriasis with uveitis

34歳，男性。15歳時から頭部，肘窩に紅斑を認めた。25歳時に尋常性乾癬と診断され，ステロイド外用薬にて加療された。昨年からアプレミラストやシクロスポリンを投与されるも軽快しなかった。1週前から左眼充血，霧視，眼痛を自覚し，当院眼科にてぶどう膜炎と診断され，乾癬との関連を疑われ当科を紹介受診した。全身に落屑性紅斑，一部に膿疱を認め，炎症反応高値，病理組織像とあわせて膿疱性乾癬と診断した。腱付着部炎も伴っていた。アダリムマブを投与しいずれの症状も軽快した。乾癬性ぶどう膜炎は失明リスクもあり早期加療を要する。アダリムマブは難治性ぶどう膜炎に有効だが適応がない病型もあり，皮膚科からも生物学的製剤導入を考慮する必要がある。