悪性リンパ腫の経過中に中毒性表皮壊死症を発症した1例

A case of toxic epidermal necrolysis（TEN）during the course of malignant lymphoma

要約　63歳，男性．悪性リンパ腫に対し，化学療法予定であったが，38 ℃台の発熱が持続していたためアセトアミノフェンを内服した．内服翌日より，発熱とともに全身に紅斑とびらんが出現したため，当院に搬送された．当院受診時，体表の約90%の皮膚の表皮剥離と粘膜疹がみられた．病理組織像では表皮下水疱と個細胞壊死を認めた．薬剤リンパ球刺激試験でアセトアミノフェンが陽性であり，アセトアミノフェンによる中毒性表皮壊死症（toxic epidermal necrolysis : TEN）と診断した．ステロイドパルス療法と2度の免疫グロブリン大量静注療法により皮疹は発症35日目に上皮化したが，悪性リンパ腫の急速な進行により死亡した．担癌患者は，易感染性などの点から通常のTENに比べて予後不良である．TENの治療を優先することで原疾患が進行するリスクを十分説明した上で，感染症の合併に注意しながら治療を行っていく必要がある．