リサンキズマブ中止後の乾癬患者に発症した抗ラミニンγ1類天疱瘡の1例

Anti-laminin gamma 1 pemphigoid that developed after discontinuation of risankizumab for psoriasis vulgaris

57歳，男性。20歳台で尋常性乾癬を発症した。シクロスポリンやアプレミラストで改善なく当科を紹介受診した。リサンキズマブを導入し症状は軽快したが，患者都合で計5回の投与で中止した。中止1年3カ月後乾癬の再発があり，外用治療にて経過をみていたが，中止2年後に全身に水疱が出現した。生検で表皮下水疱を認め，血清学的検査より抗ラミニンγ1類天疱瘡と診断とした。低用量ステロイド内服により水疱の新生なく乾癬の再燃もなく経過している。抗ラミニンγ1類天疱瘡は乾癬のコントロールが不良な症例に発症することが多く，乾癬のコントロールを良好にしておくことが抗ラミニンγ1類天疱瘡など合併疾患の抑制につながるかもしれないと考えた。