集学的治療により後遺症を残さず治癒した中毒性表皮壊死症の1例

A case of toxic epidermal necrolysis successfully treated with intravenous steroid pulse therapy, plasma exchange and IVIG

要約　70歳，男性．右上顎洞悪性黒色腫術後に全身の紅斑が出現した．皮疹出現より4日目に発熱と皮疹が急速に増悪し，Stevens-Johnson症候群と診断した．被疑薬はすべて中止し，ベタメタゾン8mg/日の点滴を開始し，翌日よりステロイドパルス療法を施行したが病勢が進行し，表皮剝離が進行したため，中毒性表皮壊死症(toxic epidermal necrolysis:TEN)と診断した．集中治療室に転棟し，全身処置を行いながら血漿交換療法，大量免疫グロブリン静注療法を併用した．最大表皮剝離面積は80%に及んだが，16日目より皮疹の改善がみられ，32日目には完全に上皮化し，後遺症を残さず治癒した．TENの急速進行期では，各種の免疫調整効果を組み合わせた治療が有効であると考えた．