ゴリムマブ投与により乾癬様皮疹を生じた掌蹠膿疱症性関節炎の1例

Arthropathic Palmoplantar Pustulosis with Psoriasiform Eruption Induced by Golimumab

55歳，女性。1995年に掌蹠膿疱症と診断された。2008年より関節痛と脊椎炎が生じ，当院膠原病・リウマチ内科にて血清反応陰性関節炎に準じて加療されていた。2015年3月よりゴリムマブの投与を開始し2回投与後，四肢に紅斑が出現，3回投与後拡大したため，当科を受診した。体幹・四肢に鱗屑を伴う紅斑が散在し，生検組織からゴリムマブによる乾癬様皮疹と診断した。投与中止後，抗アレルギー薬，ステロイド外用剤，全身ナローバンドUVB療法で皮疹は改善し，その後再燃はない。本来乾癬の治療薬である抗TNFα抗体製剤だが，まれに副作用として乾癬様皮疹が出現することがあり，paradoxical reactionとよばれている。ゴリムマブ投与により乾癬様皮疹を生じた症例報告は少ないため，報告した。