ゴリムマブ投与により乾癬/掌蹠膿疱症様皮疹を生じた関節リウマチの1例

A case of psoriasiform/palmoplanter pustulosis-like eruption induced by golimumab in a patient with rheumatoid arthlitis

要約　63歳，女性．関節リウマチに対し初診の約6か月前よりTNF-α阻害薬であるゴリムマブ50mg/4週の皮下注射を開始した．注射開始後約5か月目より頭皮，手掌に膿疱が出現し，その1週間後より体幹，四肢に鱗屑および膿疱を伴う紅斑が出現した．病理組織像にて表皮の乾癬様肥厚と角層下膿疱を認め，TNF-α阻害薬のparadoxical reactionによって生じた乾癬/掌蹠膿疱症様皮疹と考え，ゴリムマブを中止した．カルシポトリオール水和物/ベタメタゾンジプロピオン酸エステル配合外用剤にて軽快した．ゴリムマブによる乾癬様皮疹の報告は自験例が本邦初である．海外の報告例とあわせ，現在4例の報告があるが，その全例で掌蹠病変を認めている．他のTNF-α阻害薬においても掌蹠病変があるが，ゴリムマブでは特に掌蹠病変を生じやすいのかもしれない．今後の症例の蓄積が待たれる．