ニボルマブによる乾癬様皮疹に対して紫外線療法が著効した1例

A case of nivolumab-induced psoriasiform dermatitis successfully treated with ultraviolet therapy

要約　54歳，女性．初診2年前に発症した中咽頭癌の肺転移巣に対して化学療法が無効であったため，初診8か月前からニボルマブが開始された．その後肺転移巣は縮小傾向であったが，副作用である高カリウム血症によりニボルマブ投与を一時中断し，初診1か月前よりニボルマブが再開されていた．再開2週間後より紅斑が出現し，全身へと拡大したため当科へ紹介受診となった．初診時，体幹・四肢に落屑を伴う小型の浸潤性紅斑が多発し，強い瘙痒を伴っていた．ステロイド外用を行ったが改善には乏しく，Köbner現象を伴った皮疹の新生がみられた．ニボルマブによる乾癬様皮疹と考え，紫外線療法を併用した．治療開始後皮疹，瘙痒ともに改善がみられ，現在も紫外線療法を行いながらニボルマブの投与を継続している．ニボルマブ投与中に生じた乾癬様皮疹には，紫外線療法が有効な場合があり，ステロイド外用で改善が乏しい場合には，治療の選択肢の1つとなる．