ニボルマブの投与にて乾癬様皮疹をきたした1例

Psoriasiform Rash Caused by Nivolumab

77歳，男性。肺癌に対しニボルマブによる化学療法を開始された。2年経過後，略全身に厚い鱗屑を伴う紅斑が出現し，ニボルマブ中止後も遷延した。病理組織学的に表皮突起の延長と，角層内の好中球浸潤がみられ，ニボルマブによる乾癬様皮疹と考えた。ステロイド，ビタミンD₃での外用加療を開始したが症状の改善はなく，エトレチナート内服を追加した。効果はみられたが副作用のため，減量を余儀なくされた。ステロイド内服を併用し継続加療したところ，皮疹は徐々に軽快傾向となり，ニボルマブ中止7カ月後に皮疹は略治した。近年ニボルマブを含む免疫チェックポイント阻害薬は適応拡大に伴い使用される例が増加している。免疫関連有害事象は薬剤中止後も長期にわたって持続することがあり注意が必要である。