デュピルマブ投与後に乾癬様皮疹を生じたアトピー性皮膚炎の1例

Atopic dermatitis with psoriasis-like eruption appearing after the administration of dupilumab

33歳，男性。幼少期から重症のアトピー性皮膚炎があり，ステロイド外用療法を行うも改善に乏しく，デュピルマブ投与を開始した。しかし，投与3日後より全身に浸潤を伴う鱗屑性紅斑が出現した。病理組織学的に表皮突起の延長，不全角化，顆粒層の消失がみられ，これらは乾癬を示唆する所見であった。以上からデュピルマブの投与により生じた乾癬様皮疹と診断した。デュピルマブの投与を中止し，バリシチニブの投与に切り替えたところ皮疹は消退した。この乾癬様皮疹の出現は，デュピルマブによりTh2が抑制されTh17が亢進したことにより乾癬様皮疹が生じたと推察した。その発生機序から，JAK阻害薬は本症の治療の選択肢のひとつになり得ると考えた。