腹腔鏡手術創に生じた壊疽性膿皮症の1例

Pyoderma Gangrenosum Occurring on the Laparoscopic Surgery Scar

61歳，男性。1カ月前に大腸腫瘍に対して腹腔鏡下に腫瘍切除術を行った。術後2週間で創の周囲に紅斑が出現し，急激に潰瘍化した。左下腹部に70×40mm大の壊死組織の付着する潰瘍があり，細菌・抗酸菌培養は陰性であった。臨床所見と病理組織所見より壊疽性膿皮症と診断した。ステロイドパルス，プレドニゾロン，シクロスポリンによる治療で徐々に潰瘍は上皮化した。自験例は胸腹部造影CT，MRIで強直性脊椎炎などの脊椎関節炎を疑う所見を認めた。本邦で外科手術創に生じた壊疽性膿皮症は，自験例を含め45例報告されていた。術後7日以内の発症が25例ともっとも多く発熱を伴う症例もあり，慎重に創部感染症と鑑別する必要がある。