ニボルマブ投与中に間質性腎炎を合併した原発不明悪性黒色腫の1 例

54 歳，女性。健診で胃内黒色斑を指摘され原発不明悪性黒色腫（TXNXM1c，StageⅣ）と診断した。ダカルバジンを1 コース投与後，triweekly でニボルマブ投与を開始した。投与開始後68 日目にGrade 2 の前部ぶどう膜炎を発症したが，ステロイド点眼治療で軽快した。その後もニボルマブを続けたところ126 日目にGrade 3 の尿細管間質性腎炎を発症したため，ニボルマブを中止しメチルプレドニゾロン30 mg/日（0.5 mg/kg/日）投与を開始した。血清クレアチニン値が改善したため漸減，終了した。ニボルマブの合併症はあらゆる臓器に出現する可能性があり，その管理は重要な課題である。