ニボルマブ，イピリムマブ併用療法によりVogt-小柳-原田病様ぶどう膜炎を生じた悪性黒色腫の1例

Malignant melanoma complicated by Vogt-Koyanagi-Harada disease-like uveitis induced by combination therapy of nivolumab and ipilimumab

72歳，男性。4カ月前から腰部右側の皮下結節を自覚していた。病理組織は悪性黒色腫の皮膚転移の像で，PET-CTでは多発リンパ節転移，骨転移も認めた。全身の観察・精査においても原発巣を特定できず，原発不明悪性黒色腫と診断した。ニボルマブ，イピリムマブ併用療法の初回投与から3週間後に急激な視力低下と飛蚊症状が出現し，特徴的な眼科所見よりVogt-小柳-原田病様ぶどう膜炎と診断した。ステロイドパルス療法により眼症状は改善した。後日撮像したPET-CTで転移巣は著明に縮小していたため，再投与は行わず経過をみている。免疫関連有害事象としてまれながらVogt-小柳-原田病様ぶどう膜炎を生じることがある。これらの症例では，自験例のように奏効例が多い。