雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Practical Dermatology Volume 40, Issue 1 （January 2018）

皮膚病診療 40巻1号（2018年1月発行）

特集心に残る症例-40周年記念特別号

臨床例

重症感染症を転機に軽快した尋常性天疱瘡山上淳 ¹ , 舩越建 , 天谷雅行 ¹慶応義塾大学医学部皮膚科学教室キーワード： Azathioprine , Ceftazidime , ELISA , IgG , Methylprednisolone , Prednisolone , Vancomycin , 鑑別診断 , 多剤併用療法 , 天疱瘡 , 経口投与 , ブドウ球菌感染症 , 間接蛍光抗体法 , 直接蛍光抗体法 , 皮膚疾患-細菌性 , 大量薬物療法 , パルス療法(薬物療法) , 細菌培養 , メチシリン耐性黄色ブドウ球菌 , 静脈内注入 , 化学発光酵素免疫測定 Keyword: Administration, Oral , Azathioprine , Diagnosis, Differential , Ceftazidime , Drug Therapy, Combination , Enzyme-Linked Immunosorbent Assay , Immunoglobulin G , Infusions, Intravenous , Methylprednisolone , Prednisolone , Pemphigus , Staphylococcal Infections , Vancomycin , Skin Diseases, Bacterial , Fluorescent Antibody Technique, Indirect , Fluorescent Antibody Technique, Direct , Pulse Therapy, Drug , Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus pp.15-18

発行日 2018年1月1日 Published Date 2018/1/1

DOI https://doi.org/10.24733/J01268.2018090710

PDF(1146KB)

有料閲覧

文献概要
1ページ目

＜症例のポイント＞急速に全身にびらんが拡大したため、皮膚からメチシリン耐性ブドウ球菌(MRSA)が侵入し、敗血症を思わせる重症感染症を発症した尋常性天疱瘡(pemphigus vulgaris;PV)の重症例を報告した。発熱、倦怠感、全身のびらんの疼痛から、一時は危険な状態となったが、早期の適切な抗菌薬治療により感染症から回復した後は、天疱瘡の臨床症状スコア(PDAI)および血清中自己抗体価(ELISA値)は急速に改善した。自験例では、同時期に行われたステロイドパルス療法、免疫グロブリン大量療法(intravenous immunoglobulin;IVIG)が奏効した可能性は除外できないが、劇的に病勢のコントロールが得られ、退院後も再発･再燃の徴候がみられなかったことから、重症感染症に伴って自己免疫反応が減弱した可能性が考えられた。