薬疹と鑑別を要した高齢者の麻疹の1例

67歳男。フィリピンへ渡航し帰国した1週間後に39℃台の発熱と水様便、咳嗽が出現した。近医と当院内科で数種の内服薬を処方され、皮疹が出現したため薬疹の疑いで当科に紹介された。顔面を含むほぼ全身に浮腫性紅斑を認め、一部にtarget lesionを認めた。皮膚生検では、表皮真皮境界部に空胞変性を認めたほか、毛包漏斗部と有棘層上層に壊死した角化細胞と、2核の壊死細胞を認めた。臨床検査で麻疹IgMの高値を認め、咽頭ぬぐい液PCR法で麻疹ウイルスB3型が陽性を示したことから麻疹と診断した。皮膚生検で認められた｢毛包漏斗部の2核の壊死細胞｣は麻疹の所見として矛盾がなく、薬疹と鑑別するうえで重要な所見であると考えられた。