デノスマブ治療におけるビスホスホネート製剤先行投与が与える影響

デノスマブの治療成績に先行治療が与える影響について検討した。デノスマブを用いて骨粗鬆症治療を開始した症例43例(男性14例、女性29例、平均80±7歳)を新規群、ビスホスホネート製剤(BP製剤)からの切り替え症例40例(男性1例、女性39例、平均81±7歳)を切り替え群とし、治療成績について検討した。その結果、デノスマブ60mgの12ヵ月投与で、12ヵ月後の腰椎骨密度は、投与前に比較して新規群で平均8.2±9.2%、切り替え群で平均4.9±7.6%増加していた。大腿骨頸部骨密度は新規群で平均2.2±5.1%増加、切り替え群で平均1.8±4.2%増加した。尿中I型コラーゲン架橋N-テロペプチドについては、治療開始時は新規群が有意に高かったが、4ヵ月後以降は両群とも同程度で推移した。血清カルシウムについては、治療開始時は有意差がみられたが、1ヵ月後以降は有意差はみられなかった。血清カルシウムの低下量は、4ヵ月後以降は切り替え群で有意に低下していた。以上の結果より、デノスマブ治療成績はデノスマブで治療を開始した症例とBP製剤からの切り替えで異なる可能性が示唆された。