大腿骨近位部(頸部)骨折の病態･診断･治療と連携 手術適応と手術術式 Short femoral nailシステムのラグスクリューのスライディングに関する考察

骨接合術を行った大腿骨近位部骨折のうちcannulated cancellous hip screwを使用した大腿骨頸部骨折は34例で、大腿骨転子部骨折は77例であり、このうち41例はストライカー社製γ-3を、36例はジンマー社製Intertrochanteric/Subtrochanteric Fixation System(ITST)を無作為に選択して使用した。その結果、ITST使用例のうち4例(男1例、女3例、72～93歳)にカットアウトを生じた。骨折型はAO分類でA2-1が3例、A1-2が1例、Evans分類ではいずれもtype I、group 3であった。術後2週～7ヵ月に明白なカットアウトを生じ、高齢で日常生活動作が介助車椅子移動の1例を除いた3例に再手術として抜釘術および人工骨頭置換術を行った。同時期のγ-3使用例にはカットアウトは認めなかった。メーカー間におけるラグスクリューのロッキング機構の差異を十分に認識できなかったことがカットアウト発生につながったと考えられた。