足関節、足根骨 距骨頸部骨折の治療

距骨頸部骨折に対しcannulated headless screwで内固定を行った10例11足(男9例･女1例･平均36.1歳)の成績を報告した。骨折型はHawkins分類で脱臼のないI型4足、距骨下関節脱臼を伴うII型5足、距骨下･距腿関節脱臼を伴うIII型2足であった。経過観察期間平均2年1ヵ月で、Hawkins改変評価基準による治療成績はexcellent 8足、good 3足であった。X線学的所見ではHawkins徴候を5足に認め、出現時期は7～10週であった。Hawkins徴候を認めなかった6足は、その後X線像で骨硬化像などは認めず、6足中5足は外固定時期が2週以内で、早期に可動域訓練を行った症例であった。MRIは8例9足に術後6～8週で行い、6足には異常を認めず、3足にT1強調像で低信号、T2強調像で高信号と低信号の混在を認めたが、経過観察中に改善し、関節破壊には陥らなかった。