足関節･足部の骨折に対する骨折治療

はじめに

足関節・足部の骨折はしばしば遭遇する外傷で， 近年最も議論がなされている骨折といっても過言 ではない。しかしさまざまな治療法があるにもか かわらず決め手となる根拠に欠き，gold standard な治療方針は確立されていない。変形性足関節症 （osteoarthritis；足OA）は，変形性膝関節症（膝 OA）や変形性股関節症（股OA）と比べると日常臨 床で遭遇することは少ないが，足OAの原因の多 くは外傷性と考えられ，股関節や膝関節と大きく 異なる。足関節果部骨折やピロン骨折後，20年以 上経過しないと末期のOAにならないとの報告1)も あり，数年の経過観察だけでは本当の経過はわか らない可能性が高い。さらに，有効な治療インプ ラントがなかったことも，治療法が確立しなかっ た原因の1つと考える。 本稿では足関節骨折に伴う，①遠位脛腓靱帯損 傷，②ピロン骨折，③距骨頚部骨折に対する内固 定について述べ，最近さまざまな治療インプラン トが登場しているので，それぞれの部位の症例と ともに解説したい。