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Surgery Volume 75, Issue 2 （February 2013）

臨床雑誌外科 75巻2号（2013年2月発行）

外科医必読　膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)のすべて

IPMN癌予測ノモグラムの診断能　最近の分枝型IPMN切除例におけるexternal validity 清水泰博 ¹ , 金光幸秀 , 佐野力 , 千田嘉毅 , 伊藤誠二 , 小森康司 , 安部哲也 , 三澤一成 , 伊藤友一 , 木村賢哉 , 植村則久 , 肱岡範 , 山雄健次 , 木下平 ¹愛知県がんセンター中央病院キーワード：癌腫 , 細胞診 , 膵液 , 膵切除 , 膵頭十二指腸切除 , 性因子 , 腺腫 , ROC曲線 , 検査予測値 , リスク評価 , 腫瘍量 , ノモグラム , 膵管内乳頭腫瘍 Keyword: Adenoma , Carcinoma , Cytodiagnosis , Pancreatectomy , Pancreatic Juice , Predictive Value of Tests , Sex Factors , ROC Curve , Pancreaticoduodenectomy , Risk Assessment , Nomograms , Tumor Burden pp.155-160

発行日 2013年2月1日 Published Date 2013/2/1

DOI https://doi.org/10.15106/J00393.2013077686

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文献概要
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当科では,2008年までのIPMN切除例の検討で,汎用性の高い4因子(性,病型,結節径,膵液細胞診)を用いた癌予測ノモグラムを作成し,癌予測能がreceiver operating characteristics(ROC)曲線下面積(AUC)=0.903と非常に良好なことを報告した.分枝型IPMNにおけるノモグラムの診断能(外的妥当性)の検討を目的とし,2009年以降に切除し,術前に膵液細胞診を施行した分枝型21例(癌13例,腺腫8例)でノモグラムの癌診断予測能を検討した.ノモグラムの癌予測能はAUC=0.817に相当し,癌の予測確率5%をカットオフ値とすると感度85%,特異度50%,正診率71%であった.以上から,ノモグラムは最近の切除例においても良好な癌診断予測能を示した.患者ごとに癌の可能性(%)を予測でき,分枝型IPMNの治療方針決定に有用である.