IPMNに対する術式選択 膵全摘術の位置づけ

筆者らが経験した膵管内乳頭粘液性腫瘍(IPMN)切除例80例を臨床病理学的に検討した。膵全摘術18例中9例は連続性に全領域に癌病変が広がり、3例では主病変が2領域にみられ、skip lesionが他領域に存在していた。6例は結果として膵を一部残存させることが可能であった。膵全摘術を受けた患者の1年後･2年後のHbA1cはそれぞれ7.0±1.7%,7.0±2.6%で、2例を低血糖発作で失った。IPMNに対しては、術前に良悪性の鑑別と腫瘍の進展範囲を正確に診断し、腫瘍(癌)に対する根治性とQOLとのバランスを考慮した術式を選択することが大切である。QOLの面からも可能な限り膵全摘術を避ける必要がある。