治療 外科治療 大腸癌肝転移に対する肝切除後の評価

大腸癌肝転移に対する肝切除術は、肝転移に対する治療として確立している。しかし、切除の適応については、診断方法に明確な規定がないのが現状である。SPIO(superparamagnetic iron oxide)-MRIや経動脈的門脈造影下CT(CTAP)を行い、微小肝転移の診断をして、肝切除の適応を判断すべきである。肝転移切除が可能でも、切除の意義があるかどうか判断するためには、スコアリングシステムやgrade分類を用いて評価することは重要である。複数回肝切除は切除可能なら積極的に行うべきである。切除不能肝転移に対する術前化学療法併用肝切除術は、延命効果を認め、新たな治療戦略になると思われた。