同時期に発症し急激に悪化した下部消化管手術後メチシリン耐性黄色ブドウ球菌腸炎の2例

症例1(73歳男性)。S状結腸癌･転移性肝癌に対するS状結腸切除術、肝S4,5部分切除術後6日より発熱、水様性下痢が出現した。症例2(63歳男性)。直腸癌に対する低位前方切除術後翌日より、発熱と水様性下痢が出現した。両症例とも輸液管理を行なったが、意識障害、呼吸不全が出現し、ICUにて人工呼吸管理となった。便･血液培養にてMRSAが検出され、MRSA腸炎およびMRSA敗血症と診断、VCMの経管投与および全身投与を追加した。また、いずれの症例もARDSとDICを合併し、カテコラミン、sivelastat sodium hydrate、gabexate mesilateを投与し、症例2では吻合部縫合不全、汎発性腹膜炎を呈し、腹腔内ドレナージ術と人工肛門造設術が行なわれた。術後13～14日より下痢、発熱、全身状態は改善傾向を示し、それぞれ術後37日、59日にICUを退室した。今回の2例はほぼ同時期に続けてMRSA腸炎を発症したが、感染経路と菌株は異なっていた。だが、紹介･転科･手術等で病棟などを移動する患者が多い施設では、院内のみならず、個々の患者のMRSAサーベイランスと周術期対策が必要であると考えられた。