味覚障害を合併した浸潤性胸腺腫

症例1(58歳女性)。職場にて縦隔陰影異常を指摘されたが、その後、味覚障害、手足の運動障害、労作時呼吸困難、複視が出現して近医を受診、CTにて上大静脈に浸潤し、数ヶ所の右胸膜播種病変を伴う前縦隔腫瘍を認め、紹介となった。CTガイド下腫瘍生検により胸腺腫(WHO分類type B2)と診断された。また、抗AChR抗体陽性から全身型重症筋無力症(MG)と診断された。2回のステロイドパルスによる腫瘍縮小後、胸骨正中切開下に拡大胸腺摘除+胸腺腫瘍切除+胸腔内播種切除を行なった。術後はMGクリーゼを合併したが、血漿吸着療法とステロイドパルス療法で人工呼吸器から離脱し、味覚障害は改善、現在はステロイドを漸減中である。症例2(50歳女性)。甘味障害を自覚するとともに、職場健診にて縦隔陰影異常を指摘され、受診となった。CTにて前縦隔に最大径47mmの前縦隔腫瘍と数ヶ所の左胸膜播種病変を認めた。胸腺腫の疑いで、胸骨正中切開下に拡大胸腺摘除+胸腺腫瘍切除+左横隔神経合併切除を行い、右側臥位に体位変換後、胸腔鏡下左胸膜播種巣の切除を行なった。術後経過は良好で、胸腺腫の再発はみられていないが、味覚障害の改善は得られていない。