左主幹部病変に対するハイブリッド治療 低侵襲冠状動脈バイパス術と経皮的冠状動脈形成術

症例は74歳男性で、狭心症に対して、左前下行枝(LAD)および左回旋枝(LCX)に対して経皮的冠状動脈形成術(PCI)を施行した。その後、狭心症が再発し、核医学検査でLCX領域の虚血を認めたため、#14に対し再度PCIを施行した。労作時の胸部不快感が再発し、左主幹部(LMT)病変を含む多枝病変を指摘された。心エコーでは、左室駆出率63%、僧帽弁閉鎖不全II度、三尖弁閉鎖不全I度、心尖部から後壁にかけて壁運動の低下を認めた。LADに対する低侵襲冠動脈バイパス術(MICS-CABG)とPCIのハイブリッド治療を計画した。全身麻酔、軽度右側臥位、分離肺換気で手術を施行した。経過は良好で、術後2日目に一般病棟へ転出し、術後5日目に二期的治療としてPCIを施行した。PCI後の経過も良好で、CABG後11日目に自宅退院した。退院直後より従来どおりの日常生活を送ることが可能で、現在、外来で経過観察中である。