Komeda-David法術後遺残短絡に対する右室切開による二重パッチ閉鎖法

症例は68歳男性で、胸痛と頭痛を主訴とした。心室中隔穿孔の診断でKomeda-David法による閉鎖術を施行したが、術後に遺残短絡に起因する右心不全症状が出現した。患者に再手術を勧めたが拒否された。右胸水貯留に対しドレナージや利尿薬投与を行ったが効果がなく、抗悪性腫瘍溶連菌製剤による胸膜癒着療法を施行したところ、肝不全状態となった。初回手術より5ヵ月後に心室中隔穿孔の再閉鎖術を施行した。術式は右室切開による二重パッチ閉鎖法を用いた。術後経過は良好で、術後10日に心エコーで遺残短絡のないことを確認した。再手術後9ヵ月の現在、無再発で生存中である。