たこつぼ型心筋症既往例における開心術

81歳男性。労作時息切れを主訴に高度の大動脈弁閉鎖不全症(AR)と左室拡大を認め、著者らの施設へ紹介となった。大動脈造影像ではARはSellers分類4度で、大動脈弁置換術(AVR)の適応と判断した。約2年前にたこつぼ型心筋症の既往歴があったため、周術期におけるカテコラミンは最小限の使用に留め、十分な麻酔深度を保つことにより、特に合併症や再発なく開心術を行うことができた。更に術後は十分な鎮静･鎮痛を行いながら厳重な経過観察を行ったとこで、患者は胸部症状や心電図変化を認めず、術後18日目に独歩退院となった。