気瘻部位が同定できなかった巨大な外傷性縦隔気腫の1例

57歳男。患者は呼吸困難を主訴とした。鉄板の前で作業中に3トンのコンクリートブロックが右体側に直撃して、躯幹部を左右から挟まれた。所見では胸部単純X線像で右鎖骨骨折、右第2～7の多発肋骨骨折、左第5肋骨骨折、更に皮下気腫および縦隔気腫が認められた。ICU収容となり、右第5肋間開胸にて手術が行なわれたが、気腫は上縦隔･前縦隔･心嚢周囲･上大静脈･奇静脈･気管分岐部･食道周囲･肺靱帯･胸椎前方にわたり広範囲に及んでいた。肋骨骨骨折部のうち4ヶ所を肋骨ピンで修復し、前･中･後縦隔にドレーンを留置して手術を終了したが、感染などの合併症もなく術後経過は良好であった。以後、術後18日目に社会復帰に向けたリハビリテーション目的で患者は退院となった。