治療戦略 急性A型大動脈解離の治療戦略 術前時間短縮の重要性

急性A型大動脈解離の治療成績を検討した。対象は2003年1月～2006年12月までに緊急手術を行った急性A型動脈解離213例(男性101例、女性112例、平均年齢64.6歳)で、術式は上行置換183例、上行･部分弓部置換12例、上行･全弓部置換17例、上行･弓部･下行置換1例であった。1)病院死亡は全体で29例(13.9%)であった。2)臓器虚血例は47例中15例(31.9%:脳梗塞例17例中8例、心筋梗塞例27例中5例、腸管壊死例3例中2例)、pulseless electrical activity(PEA)例は7例中4例(57.1%)、破裂例は9例中3例(33.3%)、心タンポナーデのみは45例中4例(8.9%)、タンポナーデ･臓器虚血なしは105例中3例(2.9%、全例MRSA敗血症)であった。3)解離関連再手術は9例(4.9%)で行なわれ、Kaplan-Meier法による累積生存率は1年84.1%、3年79.3%であった。