頸椎椎弓形成術後における脊髄の評価—経皮的超音波検査を用いて

Percutaneous Ultrasonographic Evaluation of the Spinal Cord after Cervical Laminoplasty

はじめに

　超音波検査は非侵襲的であり，簡便に施行できる検査として，頸椎疾患の治療においても用いられてきた．特に，頸椎椎弓形成術の術中において，椎弓を開大した後の脊髄の除圧状況を評価することに用いられ，その有効性が報告されてきた^{3,4,6,7,10,11）}．しかし，術後においては，脊髄の評価は術前と同様，MRIでの評価が一般的であり，超音波検査による評価はあまり行われてこなかった．後方除圧手術に限ると，その理由の1つに，一般的なプレートやスペーサーを用いた椎弓形成術（片開き，両開き）では脊髄後方にインプラントや骨成分が存在するために，超音波検査では脊髄の状態が確認できないことが挙げられる．

　当施設では，スーチャーアンカーを用いた頸椎椎弓形成術を行ってきた．この術式は通常の椎弓形成術と比べると，インプラント設置に伴う脊髄後方での手術操作がないため，より安全であり，かつ手術手技が簡便である^2,8）．また，この術式では脊髄後方に硬性成分がなくなるため，術後でも経皮的な超音波検査（percutaneous ultrasonography：PUS）で脊髄の状態が確認できる^5,9）（図1）．

　当施設ではスーチャーアンカーを用いた頸椎椎弓形成術の術中，術後に超音波検査を施行し，いくつかの研究を行ってきた．本稿では，それらから得られた知見をまとめて報告する．