頸椎椎弓切除後に発生したpseudomeningoceleについて—typeの異なった2自験例を中心に

Pseudomeningocele following Cervical Laminectomy: report of 2 cases

　抄録：Postoperative pseudomeningoceleは，椎弓切除の合併症の1つであるが，頸椎に発症した報告は少ない．自験例2例と文献例を合わせて検討した．症例Iは，頸椎OPLLで，椎弓切除を受け，約2年3カ月後に脊髄症の増悪をみた．症例IIは，頸髄腫瘍の疑いで椎弓切除を受け，術後頑固な頸部痛，頭痛を訴えた，文献例を含め，臨床像を検討すると，硬膜刺激症状としての頭痛，失神発作が多く，又，術後，原因不明の発熱が髄流貯留を疑わせしめる所見といえた．診断には，CTが有用であった．Cystは，茎の有無により2型に分類できた．手術法も異なり，type IIはcystの切除をするが，type Iは前壁のクモ膜を切除し，cystを縫縮した．

　頸椎後方手術後の悪化例を少なからず経験するが，こうした原因の一つとして，硬膜欠損があれば本疾患は稀ではないと思われ，注意深い経過観察と適切な診断が，術後成績の向上につながる．