頸椎人工椎間板の適応と短期成績—Mobi-C

Cervical Total Disc Replacement: Mobi-C

はじめに

　頸椎椎間板変性疾患により引き起こされた頸髄症および神経根症に対して，頸椎前方椎間板切除固定術（anterior cervical discectomy and fusion：ACDF）は標準的な手術方法の1つとして広く行われている^46）．ACDFでは椎間板切除と骨移植が行われ，しばしば椎体間ケージ挿入やプレート固定などが用いられる．ACDFにはいくつかの合併症の可能性があり^13），特に固定椎間上下の隣接椎間障害（adjacent segmental disease：ASD）は，しばしば議論される合併症といえる^{14,23,25,41）}．そのため，椎間可動性を維持，解剖学的椎間板高への整復，椎間前弯を維持するように設計されたインプラントの開発に関心が集まった^{13,14,25,41）}．頸椎人工椎間板（cervical total disc replacement：C-TDR）は，1あるいは2椎間の頸椎変性椎間板疾患に対して，椎間可動性を維持しつつも，ACDFと同等の神経根あるいは脊髄除圧効果が得られる可能性があり，ACDFの代替手段として進化してきた^46）．本邦において2019年現在，使用可能なC-TDRは，Prestige LP^®（Medtronic社）とMobi-C^®（Zimmer Biomet社）の2種であるが，本稿では主に著者らが用いているMobi-C^®を中心にC-TDRについて概説する（図 1）．