回復期リハビリテーション病棟における活動への作業療法—当院の仕組みの紹介と個別実践アプローチについて

Occupational therapy for activity in Kaifukuki rehabilitation ward

Key Questions

Q1：活動への導入の仕組みづくりをどうするか？

Q2：活動へのアプローチのあり方とは？

Q3：具体的な症例での展開は？

はじめに

　昨今の回復期リハビリテーション病棟（以下，回復期リハ病棟）は，実績指数の導入等でわかるように，FIMによる患者の自立度を成果としている．成果とはすなわち「より早い退院」である．

　一方，International Classification of Functioning，Disability and Health（ICF）は，健康状態，心身機能・身体構造，活動と参加，環境因子，個人因子から構成され，われわれOTはバランスよく具体的に介入することが求められている．もちろん回復期リハにおいても同様であり，医学的背景としての「心身機能・身体構造」は，「活動」を診るために必須といえる．

　活動に対するアプローチは，いくつかの手法がある．ADL・IADL訓練は作業療法にとって重要な介入の一つであるが，Activity等による生活への汎化作用も見逃してはいけない．

　今回，山梨リハビリテーション病院（以下，当院）での活動に対する仕組みの紹介と具体的な実践を報告する．